中国急诊高血压管理专家共识中国急诊高血压管理专家共识中国急诊高血压管理专家共识修订委员会作者：郭树彬1前言高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。根据文献报道，高血压急症的发病率约为l～2／百万患者年，且在发展中国家更为常见。目前我国有高血压患者约1．6亿，其中，约1～2的高血压患者会发生高血压急症。高血压急症发病急，预后差，如未经及时救治，部分严重的高血压急症患者12个月内死亡率达50，因而具有严重的危害性。然而，由于高血压急症临床表现的多样化，我国目前对于高血压急症的分级、综合处理以及降压治疗目标尚无统一的共识，多数由内科医师根据自身经验及用药习惯对其进行处理。统一高血压急症的定义、诊断和治疗标准，对改善患者预后及生活质量有重要意义。基于此，中国医师协会急诊医师分会联合中国高血压联盟的众多专家，就这一临床重要问题做出统一共识。对于制定本共识，共识委员会写作组专家在参考欧美相关指南与共识以及近年来发表的相关临床试验结果基础上，依据他们的学术和I临床经验独立起草这一共识，并提交共识委员会学术指导专家讨论，以期制定一个适合我国国情的高血压急症诊治指导性文件。共识旨在帮助急诊专科医师和非急诊专科医师对这类急症患者作出适当的评估与治疗，对高血压急症建立合理的综合处理模式以及制定对不同受损器官的降压目标。文件简明扼要，实用性强，普遍适用于各级医院急诊科。本共识只作为推荐，实践中请参照临床实际情况。2定义急诊高血压主要涵盖以下几个概念：高血压急症Hyperte
siveemerge
cies、高血压亚急症Hyperte
siveurge
cy和高血压危象Hyperte
sio
crisis。其中高血压危象包括高血压急症及亚急症。高血压急症：指血压短时间内严重升高通常BP180／120mmHg并伴发进行性靶器官损害的表现。高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压急症包括脑血管意外缺血性、出血性、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。高血压亚急症：指血压显著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。高血压急症和高血压亚急症统称为高血压危象。需要强调的是，靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出现靶器官损害以r