定日县人民医院抗感染药物使用管理规范
试行
为了加强对我县医院抗感染药物合理应用的管理，遏制抗感染药物日趋严重的滥用，特制定抗感染药物使用管理规范。
一、抗感染药物使用原则1．严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。2．严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。3．制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。4．密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物。5．注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。二、抗感染药物使用细则6．已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。7．对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。8，凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗感染药物前尽早留取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。9．使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征，医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。10．一般情况下，用药48－72小时疗效不佳才可考虑换药。体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长。11．联合应用抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是：1病原体未明的严重感染；2混合感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染；3单一药物难以控制的感染；4机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染；5防止或延缓耐药菌株的产生；6为减少药物毒性反应，联合应用以减少剂量。12．严密观察抗感染药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。13．严格掌握抗感染药物的局部用药。14．严格掌握抗感染药物的预防用药。1避免无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。2手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。必须预防用药时，应采用“围术期”给药，术前30－60分钟单次足量给药，手术时间超过药物半衰期者可术中追加一次。并优先选用窄谱抗感染药物，尽可能避免以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用药。不提倡联合预防用药。一类手术除外术后体内保留人工合成材料者原r