急性脑梗塞抗凝治疗的循证医学报告
一、临床病例患者，女性，56岁，因“言语不清3天，左侧肢体乏力麻木3
小时”入院。既往无脑梗病史，有高血压病史2年，血压最高150110mmHg，予药物控制血压，血压控制不详。无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。
查体：T366℃，P89次分，R19次分，BP14594mmHg，神清，气平，心肺腹无殊，轻度构音障碍，应答切题。双瞳等大等圆，直径02cm，对光反射，双眼活动不受限，眼震（），左侧面部针刺觉减退，双侧额纹对称，双侧睑裂对称，左侧鼻唇沟偏浅，悬雍垂居中，伸舌居中。四肢肌张力正常，左上肢轻瘫（），左下肢肢体肌力Ⅴ，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体针刺觉减弱，左侧Babi
ski征。脑膜刺激征（）。
实验室检查：电解质：钾K49mmolL、钠Na148↑mmolL、氯Cl109↑mmolL、葡萄糖GLU611↑mmolL；肝肾功能基本正常。急诊头颅CT：1桥脑、双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性梗死2老年脑改变。
诊断：1脑梗塞2高血压病3级（极高危组）二、临床问题
根据该患者的病况和临床诊断，提出如下问题：1、对急性脑梗死患者，为预防再发脑梗，在应用阿司匹林抗血小
f板治疗的同时，有无必要再采取肝素、华法林等进行抗凝治疗？临床上对脑梗患者，入院后可采取脱水降颅压、减轻脑水
肿，抗凝、抗血小板、处理并发症等治疗来预防再发脑梗，但对于抗凝治疗，由于其可能引发继发性颅内颅外出血，故对急性脑梗患者是否应用抗凝治疗存在争议。
数据文献检索资源Cochra
e图书馆（wwwthecochra
elibrarycom）Natio
alGuideli
eCleari
ghouse（httpwwwguideli
egov）Pubmed（httpwww
cbi
lm
ihgov）检索词：脑梗死cerebrali
farct；抗血小板治疗a
tiplatelettherapy；抗凝治疗a
ticoagula
ttherapy。检索结果：检索到18篇文献NGC21篇，摘取3篇（文献1、2、3），Cochra
e图书馆20篇，摘取3篇（文献4、5、6），PubMed63篇，摘取3篇（文献7、8、9）：1、StrokeDiag
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