山西省
地（市）姓名担任职务思想品德学习成绩年级名次性别
年度三好学生审批表（小学）
县（区）年龄特长语文数学政治面貌民族证书编号社会学校年级出生地晋三好自然均分号班
体育成绩
学科竞赛
劳动技能
f主要事迹本栏可续纸附后

f班级民主评选情况及班意主任见
学生受奖情况，思想品德情况，成绩名次、担任学生干部的职务和时间，班主任本人意见
班主任签名：
年
月
日
学审意
校核见校长签名：年月日
县（区）意见
领导签名：
年
月
日
教育局团委审核意见领导签名：年月日
省教育厅团省委意见（此栏盖表彰管理专用章方为有效）注：此表一式三份，分别存省教育厅、市（地）教育局和学生个人档案年月日
f山西省
年度三好学生、优秀学生干部
审批表（高校、中专）
姓名性别年龄政治面貌系（科）体育成绩民族专业出生地班证书编号晋
优干三好
学校（院）担任职务考试学习课程课程成绩成绩考查课程成绩成绩成绩课程课程成绩特长
号
均分
名次
均分
名次
个
本栏
人可
续纸
事附
后
迹
f班级民主评选情况及班意主任见班主任签名：年月日
学审意
校核见校长签名：年月日
省教委团省委意见（此栏盖表彰管理专用章方为有效）注：此表一式三份，分别存省教育厅、市（地）教育局和学生个人档案年月日
f山西省
年度三好学生、优秀学生干部
审批表（中学）
地（市）姓名担任职务科目学习成绩期末考试高中会考体育成绩劳动成绩学科竞赛年级名次会考证号性别特长政治语文数学年龄县（区）政治面貌思想考核等级外语物理化学民族证书编号生物学校年级出生地晋
优干三好
班
号均分
历史
地理
主要事迹本栏可续纸附后

f班级民主评选情况及班意主任见班主任签名：年月日
学审意
校核见校长签名：年月日
县（区）意见领导签名：年月日
市教育局团委审核意见领导签名：年月日
省教育厅团省委意见（此栏盖表彰管理专用章方为有效）注：此表一式三份，分别存省教育厅、市（地）教育局和学生个人档案年月日
f山西省
地（市）
年度先进班集体审批表年度先进班集体审批表先进班集体
县（区）年学校（院）系（科）专业级班级班
班长姓名
班主任姓名
人数
主要事迹（详细材料附后）
班主任
班长
年
f此栏由学校政教处（或学生处、教育处）填写
受
奖励
r