承包商施工现场检查记录
承包商：检查人：序号
现场检查内容
工作地点：
日期：
不符合、欠缺或需要改整改措施
进的方面（描述）
负责人
完成日期
现场整体情况（安全意识、工作卫生条1
件、材料工具存放等）
2
动火、火灾预防和防护
3
个人防护用品及职业卫生、环境
手动和机械工具、升降机、设备、机器、4
吊装设备、车辆
5
挖掘、动土、开沟
6
用电（电线、电缆等）
7脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护有害作业程序（如进入受限空间）以及
8作业票、许可证
9安全标识、标志、警告牌、信号等其他（班组安全会议、伤病记录及其他
10安全记录情况）
f承包商安全绩效评价记录
承包商：
评审内容
1现场管理
危2机器防护险3一般危险控4设备、防护用品、工具等的维护制5作业许可制度
6个人防护用品
火工灾业控卫制生和
1化学品危害控制2易燃和易爆材料控制3火灾控制手段4废物和垃圾收集
1监察人员的安全训练
2新雇员的教育
安3安全会议
全4安全检查
计5安全促进
划6监察人员与雇员的安全交流
7应急演习
8事故调查和报告
1现场医务护理的伤病数量安
2可记录伤病的数量全
3损失工作日事故的数量表
4设备损坏事故的数量现
5违章事故的数量
评审部门
记录人
表现评价可接受需要改进不适用
年月日
f工程（产品）名称方案名称施工单位交底人交
底
内
容参加交底人
技术交底记录
交底时间
f序号
承包商名称
承包商名录
工程名称
资质
联系电话
联系人
备注
编制：
批准：
日期：
f工程项目
存在问题
整改通知单
施工单位
整改要求
整改结果
经办人
检查人
验证人
年月日
fr