记录。未明确人员岗位责任扣1分；未执行国家规定或认可的麻醉科诊查看文件、记录，现场查看。疗规范和标准操作规程扣1分。未制定麻醉后恢复室管理制度扣1分；缺一次自查记录扣05分抽查20份麻醉记录单查看药物使用、收费、临床输血一项不合理扣1分是否合理。查看文件、记录，现场查看。发现一例未具备资质的非麻醉专业人员实施诊疗不得分。
3
12坚持合理诊疗，认真落实合理用药、合理收费、合理输血有关要求。
3242
13由具备相应资质的麻醉专业技术人员实施麻醉诊疗。
1质量管理（18分）
14认真落实核心制度和岗位职责，规范全程管理，手术安全核查与手术风险评估制度、首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度执行到位。15麻醉专业技术人员岗位责任分工明确，服务流程科学、规范，医疗文书病历书写符合要求，信息资料保存完整。16临床麻醉活动应当达到以下指标：161年麻醉死亡率≤万分之一；162成份输血比例：三级医院≥90％；163病历和诊疗记录书写合格率≥90％；164各类麻醉设备、急救物品完好率100。
查看病历、记录，现场查看等
有一项执行不到位扣05分
查看文件、记录，现场查看。有一项不合理扣1分缺一项扣05分。甲级病案率小于90，每降1，扣02分；有丙级病历不得分。
2
查看资料，抽查病历
f17认真执行护理操作规范；熟悉并准确评估病情，护理措施得当。21科主任全面负责科室医疗质量管理工作，科室有由科主任、护士长及具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室质量与安全管理。定期每月一次麻醉质量自查，有工作记录。
2
现场检查，抽查2个病人
一个病人病情不清楚扣1分，缺一项扣05分未按要求参加质控工作扣1分，质控组织不健全扣1分，无定期活动扣05分；缺一次工作记录扣02分无授权制度不得分，未落实扣05分无制度不得分，无检查改进系统案例扣1分；2年内有1例重大医疗事故不得分每缺一项扣1分一项不合格扣05分无职能部门监督不得分，无改进措施扣1分
2
查看文件资料、记录
2质量改进6分
22对麻醉医师实行麻醉资格分级授权和高危技术操作授权许可制度，并落实。23建有医疗不良事件报告制度；管理监督机制完善，有检查、改进系统的案例。无二级且负主要责任以上医疗事故。11建立并完善感r