附件2江西省麻醉科建设与管理评价标准
一、组织管理（30分）项目基本要求
11医院设有独立的麻醉科，并列为一级临床科室。12医院根据临床实际需要，三级医院应设立三个或三个以上的亚专业学组，二级医院麻醉科应设立二个或二个以上的亚专业学组。
标准分
考评方法
查看医疗机构执业许可证及相关文件，现场检查
扣分标准
无独立设置的麻醉科不参加评分
1科室设置（10分）
6
查相关文件资料，现场检查
缺一个不达标扣3分
13独立设置麻醉科门诊（二级医院选设）和麻醉后复苏室（PACU）。由麻醉科统一管理，并接受麻醉科业务指导。
4
查相关文件、记录，现场检查
无独立设置的扣4分
21配备专职的科主任，三级医院科主任应具备副主任医师以上技术职称，二级医院科主任应具备主治医师以上技术职称。22医师配备能够满足临床工作需要，医师人数与手术间数之比为15～21以上；医师注册执业范围为麻醉学。
3
查相关文件
无专职科主任扣2分，不符合任职要求扣1分专科医师人数不达标扣1分；执业范围为非麻醉学的扣3分护士人数不达标扣2分；科护士长资质不符合要求扣1分无培训制度扣1分，落实不到位1项扣05分；1名人员继续教育不达标扣05分
4
查相关证件，现场检查
2人员配备（14分）
23PACU护士人数与床位数之比为12以上；三级医院恢复室护士长具有中级以上专业技术职务任职资格，在麻醉护理领域工作3年以上，二级医院PACU护士长在三级综合医院麻醉护理专业进修3月以上，具备一定管理能力。24强化麻醉科医护人员的理论和技能培训，建立医务人员培训计划及措施。有针对性的麻醉学专业的“三基三严”训练计划、记录、考核和奖惩的制度及措施，并认真落实。
3
查相关记录，现场抽查
3
查阅资料和记录
f25根据需要配备适当数量的医疗辅助人员管理药品器材，并配备具有相应资质的设备维修专业人员。31行政管理组织落实，实行科主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管理等制度以及风险防范预案健全，落实到位。
1
查看记录、现场查看
一项不达标扣05分未执行科主任负责制扣1分；其余缺一项扣05分未实行目标管理责任制不得分，总结、计划、指标、考核、奖惩缺一项扣04分缺一次记录扣05分，扣完为止
321
查看文件、记录，现场查看
3科室管理（6分）
32实行目标管理责任制，有年度工作计划和总结，有指标、有考核、有奖惩。33至少每月有一次专科业r