针对病机、体现治法的要求。这样的一种运用药物的整合过程,中医学称它为配伍,这是配伍的一种含义,用药物通过配伍组合成方剂,具有一种相辅相成或者相反相成,产生这样的综合作用,这样使得全方成一个有机整体,符合辨证论治,符合针对病机、体现治法的这个基本要求。这是对通过药物配伍成方的一个简要的归纳。
中药大多数都是多功效的,虽然单味药从现在观点来看含有多种成分,而且你在制剂过程当中,比如说汤药,煎熬过程当中,它各类成分彼此还会发生作用,那它这个功效,多功效的发挥方向,我们需要的往往是部分功效,那样,怎么控制这个功效发挥方向是一个很值得研究的问题。
第一个就是配伍环境,这个很重要的,是个配伍环境。那配伍环境就是说药物通过配伍将控制它功效往某个方面去发挥,控制它的功效向某个方面去发挥。例如黄柏,配伍苍术以后它就可以治疗湿热痹证、湿热痿证等等,通过配伍知母以后,那又擅长于清虚热,降虚火,就成为一种滋阴降火的基本结构,或者说常用的一种组合。这就是通过配伍环境控制它这个功效发挥方向。人体气机升降中间有三组主要矛盾,一个是心和肾,肾藏精,心藏神,心神可以控制肾精,如果心
f神发生问题了,也可以引起肾精的变化,心动则神摇,神摇则精泄。所以治疗很多心肾病变采取交通心肾、交通水火,水火既济这些方法。这是升降的根本,涉及到生命的最基本物质和最基本的控制能力。人体升降第二组矛盾?脾胃。脾胃把它称之为升降之中枢,起什么作用,起平衡作用。脾主升清,胃主降浊,由于它在中焦,所以这一个升降涉及到全身的升降的一种平衡,全身升降的一个平衡,所以其他脏器的失衡往往影响到脾胃的升降的失衡。这是第二组,升降,叫它升降之中枢。第三组是肝肺。肝肺是升降之外轮,外面两个轮子。肺其位居上,其位居上的它以降为主,虽然它宣发向上向外,肃降向下向内,自身形成对立统一,在整体中它又是以降为主,因为它的降,它才能够使得人体气血津液由上达下,下行,既能通调水道,又能助心行血。肝居于下焦,下焦主疏泄,广义的疏泄包括了向上向外的升发,包括了向下向内的疏泄。疏泄、升发构成了肝脏自身气机升降的平衡。同时在整体当中,肺的肃降、肝的升发又形成一个整体的平衡。
第二个,用量特点,也是我们要充分重视的。这里集中谈遣药组方的药物的用量,而主要谈用量对功效发挥方向的控制因素。很多药物它多功效,往往受它的,既受配伍环境影响,也受用量特点影响。r