功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003’重庆
一、概念功能性消化不良（fu
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aldyspepsia，FD）系指除外了器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛、食后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心等上腹部不适症状的一组临床症候群。二、临床表现症状上腹痛：指上腹正中部疼痛，可为隐痛、胀痛、空腹痛或餐后痛等；上腹不适：指上腹胀、早饱、胀气、恶心等。体征多不明显。三、类型（一）西医分型1、溃疡型：以上腹痛、饥饿痛、或伴反酸水为主要症状，进食及制酸剂可缓解。2、动力障碍型：以上腹胀、嗳气、早饱及恶心为主要症状。3、非特异型：症状难以归属上述任何一型，或两型症状混杂者。（二）中医证型1、肝气郁结证（1）主要证候①脘胁胀痛，痛无定处。②脘闷嗳气。③急躁易怒。④脉弦。（2）次要证候①口苦。②失眠或多梦。③精神抑郁，喜长叹息。④咽部异物感。⑤烧心或泛酸。⑥腹胀纳呆或呕吐。⑦舌淡红或尖边红，苔薄黄。（3）证型确定具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证3项。2、脾胃气虚证（1）主要证候①脘腹痞满隐痛劳累后加重或饥饿时疼痛。②纳差而饱。③大便溏软。④舌质淡体胖有齿痕苔薄白或白腻。（2）次要证候①泛吐清水。②嗳气不爽。③口淡不渴。④头晕乏力。⑤脉细弱。（3）证型确定具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项。3、肝气犯胃证（1）主要证候①胃脘痞满，闷胀不舒，胀及两胁，情志不遂易诱发或加重。②嗳气呃逆。③烧心泛酸。④心烦急躁。⑤脉弦或弦细。（2）次要证候①两胁气窜走痛。②口干口苦。③小便淡黄。④舌质黯红，苔薄白或白厚。（3）证型确定具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项。4、湿热滞胃证（1）主要证候①胃脘痞满，闷胀不舒。②恶心欲吐或呕吐。③纳呆食少。④嗳气不爽。⑤舌质红，苔黄腻。（2）次要证候①头身困重，肢软乏力。②口苦吐酸。③大便不爽而滞。④小便黄赤。⑤脉濡数或细数。（3）证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证2项。注：合并慢性胃炎者按其分型处理。四、诊断和鉴别诊断（一）诊断标准1、过去一年内至少4周、科研至少12周（不需连续）具有上腹痛或不适（上腹胀、早饱、胀气、恶心、嗳气）等症状。
f2．排除消化性溃疡、慢性（糜烂性或萎缩性）胃炎、胃肿瘤和肝胆胰病变等及可解释上述症状的r