间质纤维化致肺间质纤维化得病因甚多慢性支气管炎晚期也可引起肺间质纤维化所以鉴别上首先就是寻找病因如有否职业病史尘肺、矽肺、石棉肺等、药物史、结缔组织病史等无病因可寻查得多归类于特发性肺间质纤维化、体查可有爆烈性湿罗音及杵状指血免疫球蛋白增高抗核抗体阳性。慢性肺源性心脏病1先天性心脏病肺心病应与房或室间隔缺损病理性杂间不甚明显者相鉴别因后者自左向右得分流引起肺动脉高压与右室增大类似肺心病表现但从病史与超声心动图检查易于鉴别。2。扩张型心肌病特别就是肺心病伴冠心病时与该病得鉴别有一定困难但前者多无慢性肺胸疾患X线检查心影呈球形并以左室增大为主而肺心病则以肺气肿与右室增大为主经超声心动图检查易于鉴别。3冠心病肺心病与冠心病都就是老年人得常见病发、多发病肺心病患者均有多年得慢性呼吸疾病与肺功能不全史并以肺动脉高压与右室增大或右室衰竭为主要表现而冠心病多有高血压、心绞痛与心肌梗塞史并以左室增大与左室衰竭为主要表现根据体检、X线与超声心动图不难鉴别。消化道溃疡1。胃癌本患者为老年性近来腹痛发作频繁无规律纳差、消瘦、黑便等胃溃疡癌变症状体检发现腹部包快应考虑胃癌得可能且内镜或X线检查见到胃得溃疡必须进行良性溃疡胃溃疡与恶性溃疡胃癌得鉴别。恶性溃疡得内镜特点为①溃疡形状不规则一般较大②底凹凸不平、苔污秽③边缘呈结节状隆起④周围皱襞中断⑤胃壁僵硬、蠕动减弱X线钡餐检查亦可见上述相应得Ｘ线征、活组织检查可以确诊必要时治疗后复查胃镜以进一步明确。2胃泌素瘤亦称ZoｌliｎgｅrElliso
综合征就是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致。肿瘤往往很小1cm生长缓慢半数为恶性、大量胃泌素可刺激壁细胞增生分泌大量胃酸使上消化道经常处于高酸环境导致胃、十二指肠球部与不典型部位十二指肠降段、横段、甚或空肠近端发生多发性溃疡。胃泌素瘤与普通消化性溃疡得鉴别要点就是该病溃疡发生于不典型部位具难治性特点有过高胃酸分泌及高空腹血清胃泌素。溃疡性结肠炎1慢性细菌痢疾本患者既往有溃疡性结肠炎病史无急性痢疾病史且SＡSP治疗有效此次发作与前次发作相似故目前不考虑此病。常有急性痢疾病史粪便检查可分离出痢疾杆菌结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养得阳性率较高抗菌药物治疗有效。２、Croh
病Croh
病得腹泻一般无肉眼血便结肠镜及X线检查病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈非连续性、非弥漫性分布并r