嘱
□吸氧、监护（必要时）
免疫功能检测（必要时）□根据患者症状及检查临时医嘱
□其他医嘱
结果对症处理
□化疗等用药医嘱
□对症处理及特殊处理用药医嘱
主要□入院介绍
□观察患者病情变化
□观察患者病情变化
护理□指导患者进行相关辅□指导陪护工作
□提醒患者治疗期间特别是放化疗期间的
工作助检查
□定时巡视病房
注意事项
□按照医嘱执行诊疗护
□指导陪护工作
理措施
□定时巡视病房
病情□无□有，原因：□无□有，原因：
□无
□有，原因：
变异1
1
1
记录2
2
2
护士
签名
医生
签名
f时间
主要诊疗工作
重点医嘱
年月日至年月日
年月日至年月日
年月日
第48天
（第912天）
（第1314天出院日）
□上级医师查房，根据病情调□上级医师查房，治疗效果评□住院医师完成出院记录、病
整治疗方案
估
案首页等
□中医四诊信息采集
□预后与出院评估
□向患者或家属交代出院后的
□进行中医证候判断
□确定下一步治疗方案
注意事项，如复查时间、下一
□调整中药处方1～2次
□完成上级医师查房记录
周期治疗时间
□注意观察不良反应并及时采□请相关科室协助诊疗
□预约复诊时间
取相应的治疗措施
□中医四诊信息采集
□完成病程和查房记录
□根据复查（血常规、肝肾功
能、心电图等）结果，确定患
者是否可以出院
长期医嘱
长期医嘱
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□肿瘤科护理常规
□停用长期医嘱
□分级护理
□分级护理
临时医嘱
□饮食
□饮食
□出院带药
□辩证选择口服中药汤剂
□辩证选择口服中药汤剂
□门诊随诊
□辩证选择中药注射剂
□辩证选择中药注射剂
□外治法（足浴、红光、涂擦、□外治法（足浴、红光、涂擦、
灌肠、贴敷等）
灌肠、贴敷等）
□针灸疗法
□针灸疗法
□耳穴疗法
□耳穴疗法
□其他疗法
□其他疗法
□对症处理及特殊处理用药医□对症处理
嘱
临时医嘱
□吸氧、监护（必要时）
□血常规
临时医嘱
□肝功能、肾功能
□化疗等用药医嘱
□肿瘤标志物
□对症处理及特殊处理用药医□心电图
嘱
□对症处理
主要□观察患者病情变化护理□指导陪护工作工作□定时巡视病房
病情变异记录护士签名医生签名
□无12
□有，原因：
□观察患者一般情况
□协助患者办理出院手续
□观察患者病情变化
□出院指导，指导出院带药的
□观察各种药物的作用和副作煎法服法
用□心理和生活护理
□指导陪护工作
□定时巡视病房□出院准备指导
□无□有r