广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病”。
(四)轻型鼠疫:发热轻,患者可照常工作,局部淋巴结肿大,轻度压痛,偶见化脓。血培养可呈阳性,多见于家鼠疫源地或预防接种者。
(五)皮肤型鼠疫(六)脑膜炎型鼠疫(七)肠鼠疫(八)眼鼠疫(九)扁桃体鼠疫十九、鼠疫诊断的主要依据
人类鼠疫病例的诊断以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊断。
f流行病学:对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染发病地点是否在鼠疫疫区,是否为鼠疫流行季节,有否接触病、死旱獭、鼠类及其它动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例,要对病人在发病前10天是否去过鼠疫疫区接触过鼠疫病人,捕食旱獭或接触过皮毛等情况进行详细调查。
临床症状:临床医生与鼠防人员应掌握鼠疫的一般知识及各型鼠疫的主要症状,特别是对突然发病,病情迅速恶化的高热病人,出现呼吸困难,咳血性痰,有急性淋巴结肿大,剧烈疼痛,出现被迫姿势等更应该注意。
细菌学诊断:鼠疫细菌学诊断,是判定鼠疫的重要手段。对腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫、皮肤鼠疫等要在治疗前分别采腺肿穿刺液、痰、学等材料进行鼠疫细菌学检验,培养分离出鼠疫菌。
血清学诊断:血清学诊断依据是未经鼠疫菌苗接种,鼠疫抗体或抗原滴度达到诊断标准。二十、鼠疫的鉴别诊断
1、腺鼠疫:应与急性淋巴结炎、丝虫病淋巴结肿相鉴别。2、败血症型鼠疫:需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。3、肺鼠疫:应与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺炭疽及钩端螺旋体病肺出血型等鉴别。鉴别主要依据不同的流行病学资料、临床表现及病原学或血清学检查。二十一、鼠疫的治疗凡确诊或疑似鼠疫患者,均应迅速组织严密的隔离,就地治疗,不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养(每3日1次)3次阴性,肺鼠疫6次阴性。(一)一般治疗及护理
f1、严格的隔离消毒。2、注意心源性休克的处理。3、加强护理。(二)病原治疗治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。1、霉素:为治疗各型鼠疫特效药。2、大霉素。3、霉素:对小儿及孕妇慎用。4、胺类:只对腺鼠疫有效,严重病例不宜单独使用。(三)对症治疗二十二、治疗鼠疫病人应遵循的原则鼠疫病人如不及时治疗,容易死亡,尤其是肺鼠疫和败血症鼠疫死亡率几乎是100,若抢救及时,方法得当,注意血压变化,防止休克,绝大多数病人是能够治愈。因此,治疗原则可r