一、选择题：
新病历书写基本规范测试题
（1）打印病历应当及时打印由相应医务人员___，已完成录入打印并签名的
病历___。
（B）
A、电脑打印签名、可以修改B、手写签名、不得修改C、手写签名、一定时间内可以修改（2）新病历书写基本规范在“客观、真实、准确、及时、完整”的基础上增
加了___的书写要求。
（B）
A、认真B、规范C、详略得当
（3）《规范》强调，上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历___。
（C）A、义务B、权利C、责任（4）《规范》要求由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者
入院___内完成。
（B）
A、6小时B、8小时C、12小时（5）新病历书写基本规范第23条将手术同意书内容中的“医师签名”细化为
___。
（C）
A、经治医师B、术者C、经治医师和术者签名
二、判断题：
（1）知情同意书患者只需要签字不需要签署意见。
（×）
（2）手术清点由手术护士在手术结束后即时完成，须对术中所用各种器械
和辅料数量清点核对，并有巡回护士和手术器械护士签名。
（×）
（3）对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记
录时间应当具体到小时。
（×）
（4）术前小结内容增加了“并记录手术者术前查看患者相关情况”等，意
味着手术者即主刀医师在手术前没必要亲自对患者进行面对面的接触。（×）
三、填空题：（1）门诊病历首页需详细记录患者：姓名、性别、出生年月日、民族、
婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目内容。
f（2）日常病程记录由经治医师书写，是对患者住院期间诊疗过程的经常性、
连续性记录。书写时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。
（3）“同意书”细分增加类别签署不再只“签名”，是对“同意书”的内容做出
了“人性化”修改，除保留“手术同意书”外，还增加了麻醉同意书、输血治
疗知情同意书和特殊检查、特殊治疗同意书。
（4）经治医师须向患者告知拟实施治疗的相关情况，可能出现的风险及并发
症等，由患者签署意见并签名、经治医师签名并填写日期。
（5）“规范”明确规定：应用处理软件编辑生成并打印的病历，应当按照规定的
内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名，打印病历编辑过程中应当按
照权限要求进行修改。
（6）急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察
期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。
（7）病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。四、简答题：
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