郭雅卿老师心电图口诀法SJ编辑
心房:II导联电量最大;心室:V5导联电量最大。HR:60100mi
,即5大横格3大横格P波间期<012s;PR间期<02s;QRS时限<012sSV1RV5:40mV(男)或35mV(女)心电轴:观察I、III导联的QRS波群,尖对尖向右偏,口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞;心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞;顺、逆钟向转位:正常ECG的V3V4的R波和S波振幅是大致相等的,若这种图形出现在V1或V2特别是V1,诊断逆钟向转位(心尖向上看);若出现在V5或V6特别是V6,诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大,逆钟向转位可支持左室大。
首先判断节律是否规整一、齐1高右和双左,花边也乱扑观察II的P波时限、振幅、形态,顺便看看PR间期是否>02s;诊断后,再观察邻近导联。1)振幅>25mV,提示右房大。2)时限>012s或呈双峰状,提示左房大。3)P波消失,代之为连续锯齿状F波,FF间隔规整,提示心房扑动,II、III、aVF均有F波频率为250~350次分(一个F波约占1大格);F:R比例多为2:1。
f2V1和V5区分右与左,V1为右室,V5为左室;高尖为室肥,都宽选全束观察V1、V5的QRS波时限、振幅1)V5的R波>25mV,提示左心室肥大。SV1RV5>40mV男或35mV女,心电轴左偏,可伴有STT改变。左室高电压的ECG,若有高血压或MS等病史,可直接诊断“左室肥大”(解剖诊断),若无,只能诊断“左室高电压”。2)V1的R波>10mV,提示右心室肥大。V1导联RS1呈R型或Rs型,电轴右偏。(注:正常ECG中的III、V1、aVR的QRS向上,余均向下)3)所有导联QRS时限>012s,提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右①V1或V2的QRS波呈rsR型,即“M”型,提示CRBBB。支持点还有I、II、V4V6的S波宽大和或有切迹。V1、V2还常继发STT改变。
②V1或V2的QRS波呈rS型(r极小,S极深),提示CLBBB
f3下壁向下为左前;高侧向下为左后1)左前分支阻滞:电轴左偏II、III、aVF(下壁)呈rS(正常多是Rs,外表明显不同)。若III导的S波II导的S波,aVL的R波I的R波,若是,即可诊断。2)左后分支阻滞:电轴右偏
4还有一、三、窦速缓1)I度AVB:PR间期>0202)III度AVB:P波与QRS波群无固定的时间关系。3)诊断窦性心律要求P波,并在II、aVF直立,在aVR倒置,否则不能诊断窦律。(说还应PR间期>012S,但预激综合征是012S的,而权威著作仍诊断窦性心律。Why!)II、III、aVF导正常为直立P波,若其中之一出现倒置P波(P’波),提示为r