护理查房记录单
查房时间主讲人参加人员
王丹云
查房地点记录人
外科护士站
阅读签名
患者主要信息
姓名
吴凤英
性别
女
年龄
床号
6
住院号2018100338护理级别一级疾病诊断
右股骨颈骨折
一、责任护士汇报病史
一）主要病情
简要病情
主诉：跌倒致右髋部疼痛伴活动受限2天。现病史：2天前患者走路时不慎跌倒以右髋部先着地，否认伤及其他部位。伤后患者无昏迷，感右髋部疼痛明显，右髋关节屈伸活动受限，右下肢不能负重行走，无全身出冷汗，无胸腹部疼痛，无足趾活动受限及麻木，无趾端发凉。由家属急送上海公利医院就诊，查骨盆平片提示：右股骨颈骨折，部分移位，予以消肿、止痛治疗，患者要求进一步手术处理，转来我院骨科。患者伤后神志清、精神可，食纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显改变。
二）辅助检查2018年1月20日公利医院门诊骨盆平片提示：右股骨颈骨折，伴移位。三）主要治疗予完善相关辅助检查后，患者于1月26号下午在全麻下行