宾县妇幼保健院药局2011年质量管理目标表
项目标准要求扣分细则扣分及原因1、医院成立有药事情管理委员会，有工作制度，至少有四次以上会议记录。2、有各类人员的职责和岗位责任制，责任明确、落实到人。行政管理3、有完善的工作制度，如质量管理制度、药品管理制度、药库管理制度、处方调剂审核制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等，并报医务科备案。4、有标准操作流程（SOP）。5、有医疗质量缺陷登记本和讨论制度，有质量整改措施。6、执行药品不良反应（ADR）报告制度。药房对不合理用药处方进行登记及提出更改意见。7、有设备管理制度，有操作流程，有专人维护、保养记录，设备完好率95。8、工作有工作记录。9、“三基”等业务考核合格率达100。10、严格执行调剂操作规程、医嘱和处方制度，认真审核和核对，确保准确无误。门诊配药实行双签制。调配处方差错率1万；中药饮片称量误差率5。12、按国家有关规定对特殊药品进行管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品等的购置、使用与安全保管。质量管理13、药品应分别储存、分类定位、整齐存放。防止变质失效。药库药物盘点符合率100。中成药和西药报损率02；中药饮片05。14、工作中应尽量避免差错（缺陷）。15、各种资料保管完好，各种登记本齐全。配合医务科做好处方书写质量核查工作，处方按规定分类保管，普通处方保存一年，特殊药品处方保存三年，到期按规定销毁。16、每月自查一次本科室的医疗服务质量落实情况，做到有检查内容，存在问题，原因分析、整改措施，并上报医务科。3、一般差错每一项扣50元，严重差错每一项扣100元。遗漏或发错品种者。②因未按操作常规，自制制剂不合格。③毒、麻、精神药品未按规定管理或帐物不符合者。④药袋或药瓶上姓名、剂量、用法书写不清或贴错瓶签者。⑤处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者。⑥因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未使用于顾客者。严重差错：①注有“急”字的危重病员处方，未立即配发而影响抢救治疗者。②凡配制大输液含有杂质致使顾客使用后有严重输液反应者。③毒、麻、精神药品因管理不善，丢失1、每缺一项科主任扣50元。科内的员工扣20元。2、三基考试不合格每人次扣50元。
11、严格执行药品进货、验收制度。药品入库必须“三证齐全”。一般差错：①工作粗疏、
f或错发并已用于顾客者。④回保管不善，造成药品发霉、变质、过期r