大隐静脉曲张诊疗常规
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（一）疾病特点：1、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显不适。2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。3、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。4、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。5、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。6、常见的鉴别诊断主要有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征，动静脉瘘等。（二）分级：0级：静脉疾病不可见或不可触及；l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；2级：浅静脉曲张；3级：水肿但无皮肤改变；
f4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变色素沉着、湿疹、脂性硬皮病；5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。（三）病历书写要点：1、现病史：需写清患者症状（例如肢体沉重感，团块出现时间等），变化发展情况，有无合并瘙痒，痉挛痛，静脉性跛行的时间及距离，既往治疗情况，有无服药、应用弹力袜等。2、专科查体要点：进行双下肢对比，重点检查患肢有无色素沉着、溃疡、水肿、硬结、触痛、静脉瘤，双下肢足背动脉搏动情况等，并要测量双侧肢体周径（测定方法为：髌骨下缘下方15cm处测小腿周径，髌骨上缘上方20cm处测大腿周径），并行大隐静脉瓣膜功能试验（Tre
dele
burg试验），深静脉通畅试验（Perthes试验）。3、辅助检查：患者入院之前一般均有静脉彩超，应在病历中写清，注意有无血栓及反流，并将彩超检查单夹入病历中。4、诊断规范：
○1、若患者无深静脉瓣膜功能不全，则诊断为单纯性大隐静脉曲张，
并依据病情分级，后面用括号附上分级。
○2、若合并血栓形成，则增加一条诊断：血栓性浅静脉炎。○3、若患者合并深静脉瓣膜功能不全，则诊断为大隐静脉曲张，下
肢深静脉瓣膜功能不全。（四）术前准备：1、入院医嘱：II级护理，一般入院后第二天即安排手术。
f2、术前常规检查，包括血尿便常规、生化、电解质、乙肝2、抗HIVHCVTPHA、凝血分析、ECG、胸片正侧位。3、辅助检查：
○1彩色多普勒超声：可确定大、小隐静脉返流情况，筛选有
无深静脉返流或回流障碍；除外深静脉血栓或闭塞。一般在门诊即完成此项检查r