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癫痫持续状态的急救与护理探讨
作者：黄妙娟来源：《中国医学创新》2012年第35期
【摘要】目的：探讨癫痫持续状态的有效急救和护理方法。方法：选取31例癫痫持续状态患者，对患者采取积极的急救及综合护理，观察救治效果。结果：31例癫痫持续状态患者经积极治疗，25例患者无再发癫痫，6例患者再发2～5次，无患者死亡。结论：对癫痫持续状态患者采取有效的急救及护理，可有效减少癫痫发作次数，改善患者预后。
【关键词】癫痫持续状态；积极治疗；综合护理
癫痫是大脑神经元反复异常同步放电，导致中枢神经系统功能短暂失常，具有突发性、反复性的特点1。癫痫持续状态（statasepilepticas）是指一次发作持续半小时以上，或连续发作间歇期意识不能恢复，是神经内科的急重症之一23。癫痫持续状态若得不到及时、有效的救治，可导致不可逆性脑损伤，甚至死亡。为探讨癫痫持续状态的有效急救及护理方法，笔者现对31例癫痫持续状态患者的急救及护理经验报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取31例癫痫持续状态患者，均于2007年1月2011年12月在本院住院治疗，其中男19例，女12例，年龄17～64岁，平均（395±84）岁。患者纳入标准：（1）病例选择均经医院伦理委员会同意；（2）患者均经病史、症状、体征及辅助检查诊断为癫痫持续状态，病因分类：原发性癫痫18例、脑炎7例、脑出血4例、缺氧性脑病2例；（3）患者均无严重肝肾疾病；（4）患者均无精神性疾病史。
12急救方法
121保持呼吸道通畅患者一旦诊断为癫痫持续状态，立即将患者头偏向一侧，检查患者口腔，有假牙者取出假牙，清理口腔内分泌物，防止窒息及吸入性肺炎的发生。将牙垫或厚纱布块塞在牙间，避免舌咬伤。
122防治脑水肿癫痫发作期，呼吸不规则，脑血管通透性增加，脑组织供氧减少，导致脑水肿。给予患者适当浓度吸氧，改善大脑供氧。癫痫发作时，多伴有不同程度的高热，高热增加脑组织基础代谢率，加重患者脑缺氧，应给予物理降温或药物降温，以减轻脑水肿，避免脑组织的进一步损害。根据患者病情予甘露醇150～250ml静滴，1～2次d，以减轻脑水肿。
123控制癫痫发作控制癫痫发作，可有效减轻脑缺氧、脑水肿，避免脑功能进一步损害。首选安定控制癫痫发作，该药能迅速通过血脑屏障，成人2～4mgmi
静脉注射，至发作停止或总量达20～30mg，儿童总量用药为03～05mgkg。
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124营养支持部分患者短期内不能清醒，可予鼻饲r