第七章心电图检查
第一节、临床心电学基本知识
1、额面六轴系统、心前区导联的导联轴系统的用途额面六轴系统主要用于判断肢体导联的心电图波形及测定额面心电轴心前区导联：反映探查电极所在部位的电位变化心前区导联轴：判断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位2、胸导联（V1V6）正极放置位置及临床意义
3、P波、PR间期、QRS波、ST段的形成P波
PR间期QRS波ST波
第二节、正常心电图
★1、室壁激动时间、心电轴、钟向转位的概念
室壁激动时间：又称R峰时间，是指经QRS波群起始部和R波顶点的两条垂直线之间的水平距离。心电轴：一般指的是平均QRS电轴投影在额面上的心电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向与大小。钟向转位：指心脏延其长轴（从心尖部向心底部观察）发生顺钟向或逆钟向方向的转动，可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断。
2、心率的测量3、目测法判断心电轴
1
f4、根据V1V6导联的QRS波形，判断钟向转位
5、正常P波、PR间期的时间范围P波时间补充011sPR间期正常01202s代表房室传导时间年龄越大，心率越慢，PR间期越长年龄越小，心率越快，PR间期越短
第三节、异常心电图
★1、冠状T、异常Q波、完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇、阵发性室性心动过速（第7题）的概念。冠状T：面向缺血区的导联出现倒置的T波，甚至呈双肢对称且导致逐渐加深。由于这种倒置深尖、双肢对称的T波多出现于冠状动脉供血不足时。异常Q波面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波，一般是心肌梗死的重要指标之一。完全性代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和恰好等于正常心动周期的两倍。不完全代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和小于正常心动周期的两倍。2、左心房肥大、右心房肥大心电图特征（含二尖瓣型P波、肺型P波）左心房肥大右心房肥大
心电图特征
变化2、左心室肥大伴劳损、右心室肥大伴劳损的典型心电图特征左心室肥大伴劳损右心室肥大伴劳损
图例
心电图特征
2
f3、心肌缺血的心电图主要表现T波高大直立T波改变T波倒置T波低平或双向ST段发生改变ST段压低ST段抬高心内膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血（包括透壁性心肌缺血）心脏双侧对应部位心内膜下心肌均缺血或心内膜与心外膜下心肌同时缺血心内膜下心肌损伤心外膜下心肌损伤
4、诊断急性心肌梗死最有价值的心电图特征、急性心肌梗死的特征性表现，心肌梗死的分期的典型表现P365图急性r