编号：
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称：太平庄西里3住宅楼等2项太平庄西里
建设单位：建设单位：北京市房山区人民政府西潞街道办事处
北京市住房和城乡建设委员会制北京市住房和城乡建设委员会制住房和城乡建设二○一○年一月
f工程名称工程地址
太平庄西里3住宅楼等2项房山区西潞街道办事处太平庄村13461950平方米9423365万元房屋建筑工程砌体20010628
建筑面积m2工程造价万元）规划许可证号施工许可证号开工时间单
20000528
2010规（房）建字0097号
工程类别结构类型竣工验收时间
位
名
称
法定代表人
刘永杜丽娟郭玉清谢继平吴巍
联系电话
133010010139010
建设单位：北京市房山区人民政府西潞街道办事处勘察单位：北京集美建筑设计事务所设计单位：北京中奥建工程设计有限公司施工单位：北京华林建业市政建筑工程有限公司监理单位：北京融源建筑设计有限公司
工程质量监督机构：北京市住房和城乡建设委员会房山监督站监督站
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，并且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文件已齐备，现报送备案。
建设单位（公章）
法定代表人（签字）
报送时间
f1、工程竣工验收备案表一式两份；2、工程竣工验收报告；3、单位工程质量竣工验收原始文件；4、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；5、备案机关认为需要提供的有关资料：工程⑴工程施工许可证；竣工⑵建设工程规划许可证；验收6、法律、行政法规规定应当由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件；备案文件7、法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件；目录8、施工单位签署的工程质量保修书；9、住宅工程提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；10、法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见书；
11、法人委托书和法定代表人身份证明。
该工程的竣工验收备案文件已于讫。
年
月
日收
f备注：1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责任，严格履行保修义务。2、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。3、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件，由建设单位按照《建设项目环境保护管理条例》（中华人民共和国国务院令第2r