侧髋关节屈伸、外展及内收活动受限，可及骨擦感，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常。双侧足背动脉搏动存在，生理反射存在，病理反射未引出。5专科情况体检：右侧下肢呈缩短外旋畸形状态。骨折呈闭合性，局部皮肤擦伤，患侧髋部皮肤未见瘀斑，肿胀明显，未见张力性水泡，患肢外侧触痛（），纵向叩击痛（）。患侧髋关节屈伸、外展及内收活动受限，可及骨擦感，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常。双侧足背动脉搏动存在，生理反射存在，病理反射未引出。6门诊及院外重要辅助检查结果：县人民医院行X线示：右侧股骨粗隆间见斜行骨折线，端段移位、重叠。DR摄片：两肺未见实变，心膈正常；L1椎体略微变扁，椎体前缘骨折可能，部分椎体增生显著，腰椎生理曲度存在。心电图：窦性心律。血常规数值基本正常。血生化：TBILV2919umolL、DBILV1027umolL、IBIL：1892umolLhsCRP591mgLFIB：536gL抗原抗体均阴性。余辅检暂缺。四鉴别诊断：1股骨颈骨折有外伤史，但暴力不大，多为老年人。患肢短线检查可了缩、外展、外旋畸形，可有骨擦音，无弹性固定X线检查可解骨折部位及类型。2髋关节脱位外伤后髋关节疼痛，活动受限，弹性固定，患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部常可扪及脱位的股骨头。X线检查可明确诊断。3髋臼骨折常为强大暴力所致，髋关节疼痛，活动受限，患肢无明显畸形和弹性固定。CT线和MRI检查可明确诊断。五诊疗计划：1完善相关检查（血常规、肝肾功能，血糖，ECG，胸片，乙肝五项、凝血功能检查等）排除合并症、手术禁忌症等。2给予保护患肢，预防感染，消肿、止痛、补液等对症治疗，择日手术。医师签名：201506221130术前讨论患者宛礼才，男，61岁。患者因“外伤致右髋关节疼痛、活动受限2天余”就诊入院。
f当时无昏迷，无休克，无头痛、呕吐。患者有头部外伤手术史20余年。PE神清，精神可，痛苦面容全身皮肤黏膜巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，左侧头颅颞顶部见椭圆形颅骨缺失凹陷约40cm×60cm（外伤手术后改变）头部无压痛，两瞳孔等大等圆，直径约30mm，对光反射敏感，胸部无挤压痛，心肺（），腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛、反跳痛，肝脾双肾无叩击痛，移动性注音（）右侧下肢呈缩短外旋畸形状态。骨折呈闭合性，局部皮肤擦伤，患侧髋部皮肤未见瘀斑，肿胀明显，未见张力性水泡，患肢外侧触痛（），纵向叩击痛（）。患侧髋关节屈伸、外展及内收活动受限，可及骨擦感，左侧肢体肌力Ⅳ级，r