首次病程记录20150709084950患者宛礼才，男，61岁。一病例特点：1主诉：右髋部摔伤2天余，伴疼痛、活动受限。2现病史：患者2天前不慎摔倒致右髋部着地，即感剧痛，故今来我院门诊就诊，就诊县人民医院，县院X线示：右侧股骨粗隆间见斜行骨折线，端段移位、重叠，建议手术治疗，因家庭经济困难，故转诊我院并拟“1右股骨粗隆间骨折2外伤性脑出血术后伴后遗症形成”收住入院。病程中无头晕、头痛、恶心、呕吐；无胸闷、气短、心悸、腹胀、腹痛等。3既往史：患者既往颅外伤在县人民医院行手术治疗病史20年余，有磺胺类药物过敏史。否认疟疾史，否认肝炎史，否认结核史，否认高血压史，否认心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管病史，否认精神疾病史，否认输血史。4体格检查：T：365℃P：70次分R：20次分BP：14080mmHg一般情况：发育正常，营养良好，痛苦面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。无眼睑水肿，结膜正常，无充血、水肿，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常，嗅觉正常，口唇无绀，口腔粘膜正常。舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。胸廓对称，胸骨无叩痛，呼吸运动对称，肋间隙不增宽，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率70次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平软，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次分。肛门及生殖器未查。右侧下肢呈缩短外旋畸形状态。骨折呈闭合性，局部皮肤擦伤，患侧髋部皮肤未见瘀斑，肿胀明显，未见张力性水泡，患肢外侧触痛（），纵向叩击痛（）。患侧髋关节屈伸、外展及内收活动受限，可及骨擦感，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常。双侧足背动脉搏动存在，生理反射存在，病理反射未引出。5专科检查：右侧下肢呈缩短外旋畸形状态。骨折呈闭合性，局部皮肤擦伤，患侧髋r