名称
名称预先核准文号注册号统一
社会信用代码
公司登记（备案）申请书
注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
□基本信息
住所
省（市自治区）
市（地区盟自治州）
县（自治县旗自治旗
市区）
乡（民族乡镇街道）
村（路社区）
号
联系电话
法定代表人姓名
注册资本设立方式（股份
公司填写）
邮政编码
□设立
职务
□董事长□执行董事□经理
万元
公司类型
□发起设立
□募集设立
经营范围
f经营期限
□
年
□长期
申请执照副本数量
个
□变更
变更项目
原登记内容
拟变更内容
增设分公司清算组
名称登记机关
成员负责人
□备案
注册号登记日期
联系电话
其他
□董事□监事□经理□章程□章程修正案
□申请人声明
本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联
f络员登录企业信用信息公式系统想登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。
法定代表人签字：（清算组负责人）签字：
公司盖章：年月日
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