国际最新高血压治疗指南
国际最新高血压治疗指南1
要点●年龄在50岁以上者，较舒张压而言，收缩压大于140mmHg是更为重要的心血管疾病（CVD）危险因素。●当血压为11575mmHg时即存在CVD的危险，血压每增加2010mmHg，CVD的危险将增加1倍。年龄为55岁的血压正常者，其在剩余生存期内发展为高血压的危险性为90。●收缩压为120139mmHg及舒张压为8089mmHg的个体需要改善生活方式以预防CVD。●对于多数无并发症的高血压患者，应使用噻嗪类利尿剂治疗，可单独使用或与其他降压药联合使用。某些高危情况是治疗初始即须使用其他降压药（血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂）的强制性适应证。●多数高血压患者需要联用2种或2种以上的降压药，以达到降压目标（14090mmHg或合并有糖尿病或慢性肾脏疾病的患者为13080mmHg）。
f●若血压超过目标血压2010mmHg，应在治疗初始即联合使用2种药物，其中之一通常为噻嗪类利尿剂。
●临床医生处方的治疗药物只有在患者积极自觉地服药和建立健康的生活方式后才能获得满意的血压控制，而这种服药积极性来源于患者对医生的信任和既往得到的良好治疗效果。
美国高血压预防、监测、评价与治疗委员会（JNC）第7次报告为预防和处理高血压提供了新的指南。
血压分类（表1）
与JNC第6次报告相比，JNC第7次报告增加了“高血压前期”的概念，而原2级和3级高血压则被全并定义为2级高血压。高血压前期患者发展成高血压的危险性增加，血压处于13080mmHg～13989mmHg范围者，其发展成高血压的危险性是血压低于13080mmHg者的2倍。
血压与心血管疾病危险性
Frami
gham近期研究显示，年龄为55岁的正常血压者，其在剩余生存期内发展为高血压的危险性为90。
血压水平是心血管疾病（CVD）的独立危险因素。血压越高，心肌梗死、心力衰竭（HF）、脑卒中和肾脏疾病的发病率就越高。对于年龄为4070岁、血压在11575mmHg～185115mmHg之间者，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mHg，其CVD的危险性将翻一番。鉴于此，JNC7提出了“高血压前期”这一概念，此概念的提出有助于临床医师和公共卫生部门采取可行的措施预防人群中高血压的发生。
f血压控制率尽管最近美国的血压控制率（收缩压140mmHg和舒张压90mmHg）有所提高，但仍远低于2010年预计达到的目标（50），有30的人还未意识到他们患有高血压。对于大多数患者而言，控制收缩压是比控制舒张压更为困难，而50岁以上的患者中，收缩压是舒张压更为重要的CVD危险因素r