压疮病例，护理部和医院压疮防治指导小组成员到病区核实，批准后登记在册。③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1～2次查房听取护土长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。附：压疮分期及护理淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。此期要及时去除治病因素，加强预防措施，如增加翻身次数，红外线照射等。炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。创面消毒进行无菌敷料包扎，配合红外线照射，增加翻身次数，防止局部继续受压、受潮。
f溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。（三）．患者跌倒或坠床预防及报告制度1．应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒（坠床）危险因素，填写“防范患者跌倒（坠床）记录表。”2．对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。3．及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。4．加强巡视，随时了解患者情况并做好相关记录，根据情况适当安排家属陪护。5如果患者发生跌倒（坠床），应按照如下内容进行：①本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。②值班护士要立即向护士长汇报。科室按照规定填写“患者跌倒（坠床）报告表”，在24小时内上交书面报告。③护士长要组织科室人员认真讨论，在“报告表”上填写改进措施，并落实整改。6患者转科时“防范患者跌倒（坠床）记录表”交接到新科室急需记录。
f7发生患者跌倒（坠床）的科室有意隐瞒不报，事后发现将按照情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。8护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。（四）患者管路脱落预防及报告制度1管路滑脱主要指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经外周置入中心静脉导管导管等管路的脱落r