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建设工程竣工验收备案表
黄建竣备字第
号
建设单位名称
工程名称
工程地址
建筑面积（m）
工程造价
工程性质施工图审查合格书编号开工日期
结构类型
质量监督登记编号施工许可证
编号
竣工验收日期
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称
1页
f勘察单位意见
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项目负责人：
（公章）年月日
设计单位意见竣
工
验
施工
单位
收
意见
意
见监理单位意见
项目负责人：项目经理：总监理工程师：
（公章）年月日
（公章）年月日
（公章）年月日
建设单位意见
项目负责人：
（公章）年月日
该工程竣工验收备案文件已于
件齐全。
备案
经办人签字：
意见
年月日收讫，文
（公章）年月日
备注：本表一式两份，A4纸正反面打印。
2页
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房屋建筑工程竣工验收备案表填表说明
竣工验收意见栏填写参考说明：
勘察单位：现场地质与勘察报告相符，地基承载力符合设计
要求。
设计单位：工程符合设计文件要求，同意验收。
施工单位：工程质量符合设计文件要求及规范标准规定，评
定为
等级。
监理单位：工程质量经验收评定为
等级。
建设单位：工程质量符合设计文件要求及规范标准规定，工
程质量经验收评定为
等级
3页
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