监督注册号
工程名称□1建筑；□2设备安装；□3装饰装修；□4其它预算造价：万元万元万元万元万元
建设工程质量监督申报表
我单位建设的工程按照国务院《建设工程质量管理条例》及有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。
工程概
□1新建；□2扩建；□3改建工程类型□1办公；□2住宅；□4厂房其□1政府投资；□2非政府内资；□3外资建筑面积地基类型结构类型层次中基础类型计划竣工日期开工日期办理监督手续时工程形象进度
桩基土建安装装修
建设单位（盖章）：年联系电话：联系人：月日况
申报资料名称岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书中标通知书监理合同中标通知书施工合同
文件（证书、合同）号
办理日期
工程地点名地建设单位法人代表项目负责人联系电话联系电话称址资质等级资质证书号
申报资料
申报需说明的情况
现场机构设置
名地勘察
称址
资质等级资质证书号联系电话联系电话资格等级
法人代表项目负责人
填写说明
1、建设单位按本表的要求逐项填写，内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖公章，各质量责任主体单位名称应填写全称。3、结构类型为：框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。4、地基类型为：天然地基、深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩等。5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的情况”一栏中写清楚。8、建设各方责任主体基本情况要认真、准确、清楚地填写。“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。办理日期：年月日
单位
技术负责人资格证书号名地设计单位法人代表项目负责人建筑师姓名联系电话联系电话结构工程师姓名称址资质等级资质证书号
资格等级
资格等级
f名地
称址
资质等级资质证书号现场电话工施
名地
称址
资质等级资质证书号联系电话联系电话联系电话证书号岗位证书号
法人代表
法人代表技术负责人项目经理姓名
监
现场机构设置单现场监理机构人员基本情况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号位
资格等级质检员
理
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