蓝光治疗新生儿高胆红素血症护理体会
蓝光治疗新生儿高胆红素血症护理体会
姚银兰贵州凯里
【摘要】新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增加，巩膜、皮肤、粘膜黄染、是新生儿期常见的症状。引起该病的原因除生理性黄疸外，还有母乳性黄疸，ABO溶血、新生儿感染等。严重的可引起核黄胆，造成严重神经系统的后遗症，甚至危及生命。蓝光治疗作为降低血清间接胆红素的有效方法，是通过蓝色光谱照射，使未结合胆红素光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液排出体外而退黄的方法。已在临床上广泛应用。现将护理体会总结如下：
1资料与方法
11用蓝光治疗新生儿高胆红素血症50例中，男30例，女20例，生后24h28天。其中溶血8例，高胆红素血症35例，上呼吸道感染7例，均以间接胆红素升高为主，总胆红素为≥204255mmolL。入院后对症治疗外，每天蓝光照射612小时，共34天。
12方法采用双面蓝光照射，照射有效光谱为460
m，照射距离为3350cm。
2护理体会
21光疗前的护理：（1）患儿入箱前检查灯管是否全亮，核对灯管使用时限，不符合条件者应及时更换，以免影响疗效，保持灯管及蓝光治疗箱内清洁。箱温保持在3032℃，相对温度5565。夏季应散热，冬季则应保温；（2）对患儿进行蓝光治疗，家长常有恐惧心理，需向家长介绍此病的危害性及治疗目的。说明只要保护好双眼及外阴，对患儿无不良影响；（3）入箱前给患儿修剪指甲，以防抓破皮肤引起感染。长时间蓝光刺激可损伤视网膜，患儿用眼罩保护眼睛，男婴用黑布保护外阴。
22光疗中的护理（1）患儿入箱后即记录时间。如患儿哭闹，要仔细检查患儿体位是否合适，为使患儿皮肤受光均匀，禁止在箱内放置杂物，箱温是否适宜，必要时注射苯巴比妥钠；（2）光疗期间2h测体温一次，体温控制在36～375℃，如＞38℃应降温。（3）光照不应影响患儿的喂养，保持水份及营养供给。光疗时患儿易哭闹、出汗、不湿性失水增加，需增加3050的水摄取量，不能经口喂养的患儿应鼻饲或静脉输液并记录出入量；（4）严密观察病情变化，30分钟巡视1次，观察黄胆的程度、部位、范围，有无腹胀、尿及大便颜色和性状，患儿的神志，吸吮能力，前囟及哭声的变化，有无四肢颤抖、惊厥，皮肤有无发
f红，干燥、皮诊等，并做记录。如有上述反应及时通知医生处理；（5）加强皮肤护理，保持患儿皮肤清洁。大小便后及时清洗，勤换尿布；（6）治疗和护理操作应尽量集中在箱内完成，光疗结束后切断电源，包好患r