第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测超敏反应，又称为变态反应，是指机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。引起超敏反应的抗原物质称为变应原，它可以是完全抗原，如异种动物血清、微生物、寄生虫及其代谢产物；也可以是半抗原，如青霉素等药物及多糖类物质。此外，其自身组织抗原也可以成为变应原。根据超敏反应发生的速度、机制等，将其分为四型：Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。第一节Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应，习惯上又称过敏反应。其主要特征有：①超敏反应发生快，消退快；②常引起生理功能紊乱，较少发生严重的组织细胞损伤；③由特异性IgE型抗体介导，无补体参与；④具有明显的个体差异和遗传背景。对相应抗原易产生IgE型抗体的患者称为特应性个体或过敏体质个体。一、Ⅰ型超敏反应发生机制（一）参与Ⅰ型超敏反应的主要成分1变应原①某些药物或化学物质，如青霉素、磺胺等。多为半抗原，进入机体后与某种蛋白结合而成为变应原。②吸入性变应原，如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌丝及孢子等。③食物变应原，如奶、蛋、鱼虾等。④某些酶类，如尘螨中的半胱氨酸蛋白；细菌酶类物质如枯草菌溶素可引起支气管哮喘。2抗体IgE型抗体称为变应素。在5类免疫球蛋白中，IgE是血清中含量最低，半衰期最短，分解率最高，对热最不稳定的Ig。而在Ⅰ型超敏反应患者体内即特应性个体，IgE含量显著增高。IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生。IgE为亲细胞抗体，它可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应IgEFc受体结合。IgE的产生依赖于Th2细胞活化后分泌的IL4。Th1细胞分泌的IFNγ可抑制Th2细胞分泌IL4。3细胞参与Ⅰ型超敏反应的有肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞。（二）Ⅰ型超敏反应发生过程1致敏阶段变应原首次进入，诱导IgE抗体产生，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。通常致敏状态可持续数月甚至更长。结合有IgE胞称为致敏靶细胞。2激发阶段再次接触相同变应原时，变应原与致敏靶细胞膜表面的r