建设项目用地预审申请表
建设单位名称：
（盖章）
建设项目名称：
建设单位地址：
联系电话：
四川省国土资源厅印制
f1、申请建设项目名称2、建设项目主管机关3、拟报建设项目核准（备案）机关4、建设项目总投资规模5、建设项目投资来源6、申请用地面积7、建设项目选址地点市（州）县（市）村8、总投资中土地三项费用总额万元9、实施占补平衡义务的意见10、项目各组成部分用地详细情况（功能分区）11、项目依据的国家规划、行业规划、区域规划、省级有关规划等12、申请建设项目是否符合土地利用总体规划：（1）土地补偿费（1）自行开发（2）同意交纳耕地开垦费万元公顷万元（2）安置补助费万元公顷乡（镇）组万元
（3）地上附着物和青苗补偿费
（附：以乡级土地利用规划为底图的规划审查图）13、建设项目用地初审情况：
县（市）国土资源局审查意见
拟用地总面积其中：（1）农用地其中：耕地林地（2）建设用地（3）未利用土地14、建设项目选址土地权属现状：集体所有国有土地
公顷公顷公顷（其中；基本农田公顷公顷公顷公顷）
公顷公顷
f15、是否同意项目单位实施占补平衡义务意见：
16、初审综合意见：
县（市）国土资源局审查意见
经办人：局负责人：单位盖章年月日
市（州）国土资源主管部门审查意见：
经办人：局负责人：单位盖章年月日
f（附：以乡级土地利用规划为底图的规划审查图）
f填表说明：1、建设单位在申请建设项目用地预审申请时，须填写《建设项目用预审申请表》（以下简称《申请表》。）2、“建设项目主管机关”填项目工程建设的主管部门。3、“拟报项目核准（备案）机关”指按国家有关规定该项目的核准（备案）机关。4、“建设项目总投资规模”填该项目可行性研究报告中拟定的总投资规模。5、“建设项目投资来源”填国家投资、企业自主、国外投资。6、“申请用地面积”填该项目设计总用地。7、“建设项目选址地点”填该项目涉及的市（州）、县（区）、乡（镇）、村（组），公路、铁路等线性项目填涉及的乡级以上行政区域。8、“总投资中土地概算费用”填项目可行性研究报告中土地补偿费、安置补助费及地上附着物和青苗补偿费三项费用之和。9、“实施占补平衡的意见”填建设单位对耕地占补平衡同意采取的方式。10、“项目各组成部分用地详细情况（功能分区）”填项目按平面布局图的分区，如“厂区、淹没区、办公区、施工区等”。11、“项目依据的国家规划、行业r