卓林教育学生情况登记表
为了更好地了解学生，更快地解决学生面临的问题，请您务必认真填写下表，这将是卓林教育的重要参考资料。
学
姓名
生
性别
生日
年级
基是否接受老师可
能严厉的管理
本
所在学校
班主任电话
情
学生履历
况（奖惩记录）
姓名
单位
职务
联系电话
学生家长
家庭住址
家庭固定电话您希望我们给孩子解决以下哪些问题？（打勾选择）
其它：
心理辅导行为矫正方法指导学科补短胆小自卑贪玩厌学您的家庭教育存在以下哪些问题？（打勾选择）
唠叨、抱怨、指责孩子急躁、暴躁、打骂孩子对于孩子成绩起伏过分敏感
其它：
在物质问题上满足孩子从未或很少和孩子谈心
需要辅导的学科
现状：您认为孩子成绩不好的原因分析：
孩子不愿意和父母说心里话
学科：其它要求：
择师标准
性别：
辅导时间安排：
有了您的配合，我们将全力以赴，尽快为您和您的孩子解决面临的问题！谢谢配合。
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