暨南大学附属第一医院护理病历库案例
案例题目：1例剖宫产术后大面积脑梗死患者的护理
案例书写者：
罗哲、郑冬香、蔡叶艳
所在科室：
暨南大学附属第一医院神经内科
2017年01月制
f一、摘要、关键词
【摘要】总结一例剖宫产术后大面积脑梗死患者的多学科联合治疗及个案护理的方法，该患者孕期未进行规律产检，产前突发意识障碍，外院考虑子痫，全麻下行子宫下段剖宫产术，术后出现意识障碍加重，左侧肢体偏瘫，诊断大面积脑梗死转入我院综合ICU呼吸机辅助呼吸，转入时呈昏迷状，生命体征异常，留置尿管，日常生活能力评分10分，生活完全不能自理，经过神经内外科、影像科、妇产科、重症医学科、康复科、伤口造口专科等多学科的积极配合治疗与护理，并对患者进行医护一体化护理以及针对性的个案健康管理方法，患者出院时神志清楚，对答切题，成功拔除尿管和胃管，腹部伤口敷料拆除，日常生活能力评分60分。
【关键词】大面积脑梗死剖宫产术护理
二、前言
近年来剖宫产率逐年上升，2012年在亚洲的调查显示，我国剖宫产率达467，位居亚洲首位，远高于WHO倡导的10151，剖宫产术后的并发症也随之增加，主要是盆腔、下肢血栓形成及肺栓塞，近年也来有急性心肌梗塞的报道，但是发生大面积脑梗死的病例报道并不多。大面积脑梗死是脑梗死中最严重的类型，通常是由颈内动脉、大脑中动脉主干闭塞或皮质支完全性卒中所致2。此病最典型的的表现为快速进展的颅内占位效应，尤其是完全性大脑中动脉可能伴有大脑前动脉梗死后继发大面积脑水肿，会导致中线严重移位，易出现颞叶沟回疝3。该病发病较急，且具有很高的致死率及致残率，若不及时给予患者治疗，极易对患者的生命产生威胁4。然而剖宫产术后一系列问题增加了治疗及护理的难度，为有效的提高该病的治疗效果及患者的生活质量，在给予患者脑梗死针对性护理的同时，还要配合系统的剖宫产术后的护理。我院2015年3月收治一例剖宫产术后大面积脑梗死的患者，经过多学科紧密合作及个案健康管理方法，积极抢救，最终患者病情好转出院，出院后继续定期电话随诊，治疗效果较好。现将护理体会报告如下。
三、病例简介
f（一）患者一般资料患者任某、女性、41岁、已婚、农民护工、文盲、2015年3月3日入院、医疗状况为自费。（二）疾病简介1入院主诉：突发意识障碍并左侧肢体无力，剖宫产术后2天2现病史：患者3月1日上午约1000无明显诱因突发头晕，随后神志不清并瘫坐在地上，双眼向r