一例风心病病人的护理查房
风心病的相关知识
一、风心病的概念：风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。二、风心病的类型：风心病患者在临床上比较多见，根据风心病病变部位的不同可以分为以下四种类型：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全。三、风湿性心脏病病因：风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50％以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。四、风心病的治疗：二尖瓣关闭不全：1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
病例：
7床宋文女性46岁职业：农民患者主因“胸闷、气短20年加重4天”于2013525930以“风湿性心脏病、心律失常、心力衰竭”收入院。测首次T36℃PHR152168次分R21次分BP12090mmhg神志清、急性面容，呼吸稍急促，颜面、双下肢浮肿，
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f精神饮食欠佳，大小便正常。心脏B超示：风心病二尖瓣脱垂重度关闭不全左心收缩功能正常。血生化AST85mmoll040ALT79mmoll040。按医嘱给予一级护理，心电、血压、血氧饱和度监测，氧气吸入2升分。强心、利尿、营养心肌、控制心室率治疗。、
今日为入院第三日，患者神志清、精神差、饮食可，大小便正常，颜面无浮肿，双下肢浮肿明显改善。咳嗽减轻。T361℃PHR90123次分R21次分BP11370mmhgSP0298目前患者存在的护理问题：
1、气体交换受损：表现为胸闷、气短、心悸。与心力衰竭有关。护理措施：
（1）密切观察病情变化，尤其注意心律、心率、呼吸、体温、尿量、四肢循环情况。发现异常，及时汇报医师。
（2）服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。（3）如需拔牙或其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。防止感染加重心衰。（4）给予高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多给蔬菜和r