(术后第2天,出院日)
主
要
诊
疗
工
作
□问病史,体格检查
□完成病历及上级医师查房
□完成医嘱
□向患者及家属交代围手术期注意事项
□签署手术知情同意书、输血同意书
□术前预防使用抗菌药物
□手术
□术后向患者及家属交待病情及注意事项
□完成术后病程记录及手术记录
□观察病情
□上级医师查房
□完成病程记录
□嘱患者下地活动
□观察病情
□上级医师查房
□观察伤口情况,伤口换药
□向患者及家属交代出院后注意事项
f□完成出院病程记录
□出院
□定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□泌尿外科疾病护理常规
□三级护理
□饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎其他
□基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)
临时医嘱:
□血常规、尿常规
□电解质、肝肾功能
□感染性疾病筛查
□凝血功能
□
X线胸片,心电图
□手术医嘱
□准备术前预防用抗菌药物
长期医嘱:
□睾丸鞘膜积液术后护理常规
□一级护理
□
6小时后恢复术前饮食
临时医嘱:□输液
长期医嘱:□二级护理□口服抗菌药物□拔伤口引流条
临时医嘱:
出院医嘱:□今日出院
主要护理工作□□
入院介绍术前相关检查指导
f□术前常规准备及注意事项□麻醉后注意事项□术后引流条护理□术后饮食饮水注意事项□术后活动指导□术后饮食饮水注意事项
□□病情变异记录□无1.2.□无1.2.
指导介绍出院手续遵医嘱定期复查
□有,原因:□有,原因:
□无1.2.护士签名
□有,原因:
医师签名
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