儿科新生儿病房医院感染管理质量评价标准
科室：
年月日
实得分：
项目
考核内容
检查方法
扣分
扣分原因
1、建立健全符合本科室特点的医院感染管理规章制度、措施。
1、现场查看资料
组织管理2、有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。
2、提问医院感染
（10分）3、根据科室医院感染管理考核标准定期组织自查，并有相应考核、整改记录。
控制基本知识
4、本科室医务人员每年参加医院感染知识培训不少于6学时，有培训记录。
1、布局合理，设新生儿病室、重症监护室、隔离室、配奶室、新生儿沐浴室、治疗室等。
现场查看环境布
2、工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋、戴帽子、口罩。应当严格限制非工作人员进入，局和手卫生设施
环境管理（10分）
患感染性疾病者严禁入室。3、配备流动水洗手设施，水龙头开关为非手触式；洗手皂液、速干手消毒剂和干手纸巾配备齐全。4、环境整洁，空气清新，玻璃、地面、用具等清洁无尘。
和管理记录
5、动态空气消毒机按规定使用，过滤网定期清洗，并有记录。
标准预防（10分）
1、工作人员穿工作时穿工作服，诊疗、护理操作过程中按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔观察3～5名医护
离衣、防渗透围裙等）。
人员标准预防措
2、诊疗不同病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手。
施执行情况
f项目
考核内容
检查方法
扣分
1、发现医院感染病例及时填表报告院感办（24小时内），并登记。
1、核查和漏报调
2、出现医院感染聚集性或暴发时（短期内出现3例），应立即报告院感科、医务科，并及时组织调查查
感染病例和采取防控措施并做好调查的登记。
2、查看医院感染
监测
3、感染病例的诊断学检查、各种标本及药敏试验、细菌培养，有样必采。原则上依据药敏试验报告选病例报告登记
（20分）用抗菌药物。
4、医院感染漏报率＜10。医院感染诊断符合率≥90。
5、感染病例死亡原因分析并记录。
卫生学监测（20分）
1、使用中消毒剂监测含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次，记录监测结果并保存。2、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录符合规定要求。
现场测试消毒剂浓度、查看各项监测记录
扣分原因
f项目
考核内容
检查方法
1、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程。工作人员在诊疗过程中应当实施标准预防、无菌操作现场查看
技术和手卫生。
2、感染病儿与非感染病儿分室安置，特殊感染（MRSA、VRE）等病儿单独安置，采取相应隔离措施；
诊疗护r