新修钢筋混凝土防撞栏杆报验申请表
工程名称：编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了A1B1段新修钢筋混凝土防撞栏杆的其它人力钢筋制安、现浇
C25钢筋混凝土栏杆三角基座、现浇钢筋混凝土栏杆、混凝土护栏刷标志油漆等分项工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表3、配筋砌体工程检验批质量验收记录表4、加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表5、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表6、水泥混凝土检验批质量验收记录表7、混凝土施工检验批质量验收记录表8、混凝土单元工程质量评定表9、基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表10、新修钢筋混凝土防撞栏杆工程隐蔽检验记录（通用）
承包单位（章）项目经理日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日期期
重庆市建设工程质量监督站监制
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB502042002
f单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位分包单位施工执行标准名称及编号
公路工程防撞栏杆验收部位项目经理分包项目经理建筑模板安装工程施工质量验收规范GB502042002施工单位检查评定记录第421条第422条第423条第424条第425条3mm3mm5mm100mm2mm100mm10mm100mm5mm±5mm±10mm45mm6mm8mm2mm5mm专业工长（施工员）122423132221③71224132332452⑥5246基础柱、墙、梁不大于5m大于5m854497345323452323429941⑤7345249245622监理（建设）单位验收记录A1B1段新修钢筋混凝土防撞栏杆
施工质量验收规范的规定主控项目12123模板支撑、主柱位置和垫板避免隔离剂沾污模板安装的一般要求用作模板的地坪、胎模质量模板起拱高度预埋钢板中心线位置预埋管、预留孔中心线位置预埋中心线位置件、预插筋外露长度留孔洞允预埋螺中心线位置许偏栓外露长度差中心线位置预留洞尺寸轴线位置底模上表面标高模板安装允许偏差截面内部尺寸层高垂直度
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49
54
4一般项目
5
相邻两板表面高低差表面平整度
施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日
重庆市建设工程质量监督站制
f钢筋安装工程检验批r