授
委托人姓名：受委托人姓名：工作单位：住址现委托在我与
权
委
托
书
性别：
一案中，作为我参
加诉讼的委托代理人。委托权限如下：
一、代为立案、出庭参加诉讼二、代为承认、反驳、放弃、变更诉讼请求三、代为和解、调解四、代收法律文书五、代为查询信息六、代为缴费、接收退费、给付款项
委托人
年
月
日
注：1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用。委托人应按有关法律规定，写明委托权限。2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。
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