附件一:广东省气瓶充装许可申请书(省市)质量技术监督局:我单位申请下列范围内气体的气瓶充装许可证,请予受理。气体类别气体名称
现有储存能力(m)
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申请单位名称:(盖单位公章)申请日期:年月日法定代表人:联系地址(邮编):联系电话(区号):电子邮箱:
技术负责人:
联系人:传真:申请人声明与签署在此,我声明:本单位的成立符合国家的有关规定,没有对办理充装许可具有影响的司法纠纷或正在接受有关司法限制与处罚。现按规定申请气瓶充装许可,并对所提交的申请材料共页的真实性负责。在取得许可后,将严格执行有关规定,保证充装质量与安全,并接受监督检查。法定代表人:(签署)日期:
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f附件二:气瓶充装单位基本情况表填表日期:1.基本情况单位全称年月日
充装地址
企业性质特种设备安装施工单位特种设备安装监督检验单位单位职工总数
组织机构代码
组织机构代码
组织机构代码
从事充装人数
种类
数量
种类
数量
自有气瓶数量(只)
托管气瓶数量(只)
签约气瓶定期检验单位情况(一般不超过2个)
名称
钢印号
组织机构代码
约检气瓶类别
注:应附企业法人营业执照(或营业执照)、组织机构代码证复印件(原件交验)及法人授权书原件。
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f2.主要人员情况姓名性别年龄工作岗位职务或职称身份证号码持证情况(持证者填写操作证编号)
注:工作岗位填写技术负责人、充装前检查人员、充装作业人员、安全员等,并附技术负责人和充装检查人员资格证复印件(原件交验)。3.主要充装设备仪器情况序号设备仪器名称型号或规格数量制造单位名称
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f附件三:气瓶建档规定气瓶充装单位应配备计算机对自有气瓶和托管气瓶进行建档登记,气瓶建档登记包括建立电子档案和建立文本档案两部分。一、气瓶电子档案气瓶的电子档案至少应包括以下内容:1.气瓶的登记信息,包括:气瓶在充装单位的编号、气瓶名称或型号(指无缝气瓶、焊接气瓶、溶解乙炔气瓶等,如是液化石油气瓶,应填写LPG50、LPG15、LPG10、LPG5、LPG2、LPG05等)、气瓶充装介质名称或化学分子式。2.气瓶的制造信息,包括:气瓶制造单位名称或代号、气瓶制造编号、气瓶制造年月。3.气瓶的检验信息,包括:气瓶上次检验日期、气瓶上次检验的检验单位名称、气瓶下次检验日期、气瓶历史检验记录。4.气瓶的基本技术参数信息,包括:气瓶的公称工作压力(单位:MPa)、水压试验压力(单位:MPa)、重量(单位:Kg)、容积(r