复合型消毒液。清水冲洗双手,前臂至肘上10cm后,用无菌刷蘸灭菌王溶液3~5ml,刷手和前臂3分钟,流水冲净,用无菌纱布擦干,再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。⑷碘附刷手法肥皂水刷洗双手、前壁至肘上10cm2遍,共5分钟,清水冲洗,用无菌纱布擦干,用含05碘附的纱布涂擦手和前壁2遍。3.穿无菌手术衣和戴手套的方法⑴穿无菌衣⑵戴无菌手套①戴干手套法②戴湿手套法(二)病人手术区的准备目的是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌。
①先用253碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,用70的酒精涂擦2遍,将碘酊擦净。②用05碘尔康或1:1000苯扎溴铵涂擦2遍。对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可用刺激性小,作用较持久的075吡咯烷酮碘消毒,植皮时,供皮区的消毒用70酒精涂擦2遍
铺无菌单目的是显露较小的皮肤区域,其它部位均应遮盖,以避免手术中的污染。常用的方法是粘贴无菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔巾。如为大手术,除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。原则是除手术野外,至少要有2层无菌布单遮盖。铺无菌巾的方法用4块无菌中,每块的一边双折少许,在切口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、肺会阴部),最后铺靠近操作者的一侧。同布中钳在交角处夹住,以防移动。大单头端应盖过麻醉架,两侧及足端应垂下超过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹,反之亦然。
第三节手术进行中的无菌原则
无菌操作规则1手术人员手术中手不能接触背部、腰部以下和肩部以上,这些区域属于有菌地带。手也不能接触手术台边缘以下的布单。2不可在手术人员的背后传递手术器械及用品,坠落到无菌巾或手术台边缘以外的器械物品,不准拾回再用。3手套破损或污染应更换。前臂及肘部污染应更换手术衣,布单湿透应加盖干的无菌单。4同侧手术人员调换位置,应先后退再转身。
5术前清点器械、敷料,术后仔细核对。6切口边缘应遮盖或贴无菌薄膜。7作皮肤切口及缝合皮肤前,用70的酒精再涂擦皮肤1次。8切开空腔脏器,用纱布垫背保护周围组织。9参观人员不可太近或站得太高,走动。10术中不应开窗或用电扇吹向手术台。
第四节手术室的管理
1.先作无菌手术,后作污染或感染手术;2.手术完毕后,应彻底擦拭地面,消除污物,敷料和杂物;3.每周大扫除1次;4.定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法:①100m3空间用80乳酸12ml,加热蒸发后,紧完备门窗30分钟后再打开通风。②或用苍术的酒精浸剂代r