硝酸甘油治疗高血压急症疗效观察周志通江苏省启东市第二人民医院内科江苏启东226241摘要目的观察硝酸甘油对高血压急症的疗效。方法符合
高血压急症患者静脉滴注硝酸甘油定时测量用药后的血压、心率变化调整用药剂量。结果油静脉滴注治疗高血压急症用药后收缩压和舒张压均有显著下降且副作用很少。结论硝酸甘油静脉滴硝酸甘
注治疗高血压急症具有起效快、操作方便、副作用少的特点适合临床推广。关键词内科学硝酸甘油高血压急症硝普钠学科分类代码32012410文献标识码B文章编号10045775200312093401高血压急症是指在高血压病程中由于某种因素的刺激引起血压急剧或显著升高导致心、脑、肾等重要脏器的严重功能障碍甚至衰竭〔1〕。高血压急症病情凶险病死率高。硝普钠是首选的治疗高血压急症的药物但由于其扩血管作用强烈血压波动幅度大必须严密监测血压、心脏功能等生命体征其代谢产物有氰化物和硫氰酸盐等均可以引起较严重的毒副作用必须新鲜避光配置操作麻中图分类号R54411
f烦〔2〕。我院使用硝酸甘油静滴治疗24例高血压急症患者取得较好的疗效现报告如下。1111临床资料一般资料
24例均为我院200101～200212住院患者均符合高血压急症诊断标准〔1〕其中男14例女10例。年龄42～74岁平均5812岁。其中高血压危象13例高血压脑病4例脑出血1例冠心病急性左心衰4例冠心病不稳定心绞痛2例。在24例中有21例有明确的高血压病史最长达14年20例间断服用降压药1例未用降压药物治疗。24例患者治疗前血压为2517～3218kPa14～20kPa平均28171618kPa。112治疗方法
所有患者均予5葡萄糖250mL加硝酸甘油25mg静滴同时酌情加用卡托普利、尼莫地平、速尿等硝酸甘油的初始剂量为20μgmi
由专人使用同一血压计于用药后5、10、15、20、30、45、60mi
测右上肢血压和心率1次1h后改为每30mi
测1次根据血压下降的幅度和速度调整硝酸甘油用量如有头痛、呕吐、心悸等情况要减慢滴速降压过程中使血压在最初1h内的降压幅度不超过治疗前平
f均动脉压的25即不小于21151216kPa。2结果
用药后24例患者在1h内血压均安全有效下降硝酸甘油最低剂量为20μgmi
最高剂量为100μgmi
791924的患者剂量为40μgmi
。血压最高下降为收缩压10kPa舒张压315kPa用药后1h24例患者平均血压为22141318kPa临床症状均减轻或消失6例合并冠心病者心电图显示心肌缺血征象改善。用药后除少数患者出现头痛、颜面潮红、心悸、心率略r