授权委托书
（单位）
劳动和社会保
障局：
我单位职
工
于
年
月
日
因
发生事故，现委
托
（身份证号
码：
；
联系电话：
；送达地
址：
）
前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□事故报告；
□代表单位接受有关调查；
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
1
2
f名：
3单位法定代表人或负责人签
（单位公章）受委托人签章：
年
月
日
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身
份证原件，并提交身份证复印件。
障局：
本人码：
于因现委托码：话：
授权委托书
（个人）
劳动和社会保
（身份证号
）
年
月
日
发生事故，
（身份证号
；联系电
；送达地
f址：处理有关事宜。
委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
123
章：
受委托人签章：
；）前往贵局委托人签
年
月
日
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
f授权委托书
（单位）
劳动和社会保
障局：
我单位职
工
于
年
月
日
因
发生事故，现委
托
（身份证号
码：
；
联系电话：
；送达地
址：
）
前往贵局处理有关事宜。委托事项：□事故报告；□代表单位接受有关调查；□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
123
f名：
单位法定代表人或负责人签（单位公章）受委托人签章：
年
月
日
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
授权委托书
（个人）
劳动和社会保障局：
本人（身份证号码：
）于年月
因
发生事故，现委托
（身份证号
码：
；联系电话：
；送达地址：
前往贵局处理有关事宜。
委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
123
委托人签章：
日；）
f受委托人签章：年月日
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
f授权委托书
（单位）
劳动和社会保障局：
我单位职工
于年月日
因
发生事故，现委托（身份证
号码：
；
联系电话：
；送达地址：
）
前往贵局处理有关事宜。委托事项：□事故报告；□代表单位接受有关调查；□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
123
单位法定代表人或负责人签名：
r