责任目标（临床科室）（一）医疗质量目标：1、根据医院要求，制定工作计划措施，年住院人数达标。2、各类医疗文件正规书写合格率≥95，甲级病历≥90。3、入出院诊断符合率≥95，治愈率≥90。6、处方合格率≥95，特别治疗等患者告知率为100。7、年内医疗事故数为零，医疗感染爆发事件为零。8、实行临床路径管理，完成医院下达的工作任务。。9、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。死亡上报率100。10、三级医师查房率100，病区医师查房每天不少于2次。11、交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写规范。12、医生谈话率达100，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。13、发现传染病必须上报院感管理人。（二）业务质量目标：1、医务人员“三基三严”理论考试合格率（75分）100。（三）护理质量目标：1、护士实行首问负责制。2、基础护理质量合格率≥95。3、护理技术操作合格率≥90。4、护理文件书写合格率≥95。5、急救物品、器械完好率100。6、常规消毒合格率达100，院内感染控制达标（查控感办记录）。
10
f7、健康教育覆盖率达100，病人入出院回访满意率≥90。8、病人对护理工作满意率≥95，积极开展优质护理服务示范病房活动。（四）设备器械管理目标1、设备使用率≥90，查记录。2、设备仪器保养维修每月不少于2次，查记录。3、无因人为因素损坏设备器械现象。
11
f八、责任目标（护理部）1、加强护理工作监管，有护理工作计划及总结。3、根据优质护理服务规范要求，认真执行到位，争取床护比达标，迎接消毒供应验收，使消毒隔离达标。3、基础护理质量合格率≥90，护理技术操作合格率≥90。4、对护理责任目标完成情况、护理质量等情况进行检查，每月不少于1次。5、护理文件书写合格率≥95。6、每周检查计划落实情况，月底总结。7、做好护理人员业务培训，每月至少一次。举办全院性业务学习每年≥4次。8、常规器械消毒合格率100。9、健康教育覆盖率80。11、病人及家属对护理综合满意度≥95，开展病房数70以上。12、定期召开全院护士会议（有记录）。15、认真落实优质护理服务，并在全院推广。（二）感染管理1、室内布局合理、清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌设有流动水洗手设备。2、医院人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。4、输液室、治疗室，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过两小时。5、开启的静脉输入用无菌溶液须r