产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理
产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理
出血量500～1500mL
二线医生
①容量复苏②抗休克治疗
病因处理（止血）
子宫收缩乏力
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
①扩容②给氧③监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等，必要时行成分输血
按摩及双合诊按压子宫，积极应用强效宫缩剂（如卡前列素氨丁三醇等）、球囊或纱条填塞宫腔、子宫压迫缝合术、子宫血管结扎术等
缝合裂伤，清除血肿，恢复子宫解剖位置，子宫下段破裂者尽快剖腹探查并手术处理
人工剥离，刮宫，胎盘植入：保守性手术治疗或子宫切除术
补充凝血因子：包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、血小板等
出血量≥1500mL多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。重症监护麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU）等
危重线：三级急救处理三线医生，多
学科医护人员
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市上级医院专家指导
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
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