工程名称：
特殊工种特殊工作人员报审表
表号：DJSA4－07编号：
致
项目监理部：
现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调
整，将重新统计并上报。
姓名
工种
证件编号
发证单位
有效期
f附件：特殊工种作业人员资格证件项目监理部审查意见：
承包单位（章）：项目经理日期
项目监理部（章）：
专业监理工程师
日
期
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各1份、承包单位存份。
填写、使用说明
1、施工承包单位在工程开工或相关工作开展前，应将特殊工种特殊作业人员名单及上岗资格证书报项目监理部查验。2、施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。3、项目监理部审查要点：
a特殊工种特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要；b特殊工种特殊作业人员的资格证书是否有效。
fr