通
各村显岗辖区企业：
知
为了切实加强危险化学品安全监管工作，根据佛山市安监局《关于切实加强全市危险化学品安全监管工作的通知》要求，化工、鞋材、印染、铝材、纸品、印刷、陶瓷、灯饰照明、玩具、家具、喷涂等行业以及使用酸碱、溶剂、氧化剂、胶粘剂、涂料、毒害品、工业气体、易燃物的企业需填报《危险化学品使用情况调查登记表》。为做好该项工作，现将有关要求通知如下：1、请辖区企业到显岗村委会处领取表格，并按照要求如实、详细填写。2、请于2010年5月15日前将《危险化学品使用单位情况汇总表》交显岗村委会，以便统一上报区安监局。附件：1危险化学品使用情况调查登记表
显岗村委会201059
f危险化学品使用情况调查登记表
所属镇（街）：企业名称企业地址法人代表所属行业（勾选）企业性质年产量化学品仓库面积安全主要负责人联络电话填表日期：年月日（加盖公章）
1、化工2、鞋材3、印染4、铝材5、纸品、印刷6、陶瓷7、灯饰照明8、玩具9、家具10、喷漆、喷涂11、其他行业（请填写：主要产品年产值（万元）员工人数化学品最大储存量
）
典型危险化学品列举（供参考，如不在列危险化学品请自行补充）：典型危险化学品列举（供参考，如不在列危险化学品请自行补充）酸碱：硫酸、硝酸、盐酸、磷酸、乙酸（醋酸）、烧碱（液碱、氢氧化钠）、氢氟酸、氨水等；溶剂：汽油（白电油、120、石脑油）、松香水（200）、煤油、苯、甲苯、乙醇（酒精）、丙酮、乙酸乙酯、乙二酸二甲酯、松节油、天那水（硝基漆稀释剂、香蕉水）等；氧化剂：双氧水、硝酸钠、亚硝酸钠、重铬酸钠、铬酸等；胶粘剂：橡胶水、氯丁酚醛胶水、万能胶、粘鞋胶、洗面水、环氧树脂、皮革光滑剂、车窗胶等；涂料：油漆、油墨；毒害品：硫酸铜、燃油洁净添加剂、TDI、敌敌畏、乐果等；工业气体：液氨、氯气、氧气、氩气、乙炔、二氧化碳、六氟化硫等；易燃物：保险粉（连二亚硫酸钠）、硫磺、磷等；储存的危险化学品（请参考危险化学品列举，如不在列请自行补充）储存的危险化学品（请参考危险化学品列举，如不在列请自行补充）类别名称用途容器包装最大储量（t）年用量（t）
f若表格不足请另附表
危险化学品使用情况调查登记表（填报样本）
所属镇（街）桂：企业名称企业地址法人代表所属行业（勾选）企业性质年产量
城
填表日期：（加盖公章）2010年4月26日
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