新生儿Graves病的识别和处理
1、什么是新生儿Graves病？新生儿Graves病是指少数Graves病母亲所生的婴儿出现甲亢，其发生率约为125000，无性别差异。新生儿Graves病常在出生时或出生后1周内发生甲亢，常呈自限性，312周后自发缓解，但也可能损害神经发育，甚至危及生命。新生儿Graves病的发生取决于母体的刺激抗体、抑制性抗体和抗甲状腺药物作用之间的平衡。母体晚期妊娠中的刺激性TSHRAb浓度越高，新生儿发生Graves甲亢的可能性就越大。母体血清TSHRAb活性为正常水平的5倍以上时，新生儿就最有可能出现甲亢。若母亲未接受抗甲状腺药物，患病婴儿在出生时即可存在甲亢。如果母亲孕期使用抗甲状腺药物，那么出生后第1日的检测会显示患病婴儿甲状腺功能正常，甚至减低，应在35日龄和1014日龄时复查甲状腺功能，随着抗甲状腺药物在出生后710日内代谢和排出，患儿可能出现甲亢。2、新生儿甲亢的常见临床表现有哪些？出生体重小于胎龄宫内生长受限、早产、颅畸形；多食，但体重增长不良，排便频率增加；皮肤温暖、潮湿、多动、睡眠差；心动过速，有时存在心脏扩大、心律失常或心力衰竭；弥漫性甲状腺肿；凝视和偶尔眼球突出。
f3、新生儿Graves病如何治疗？临床和生化评估证实新生儿Graves病后就应迅速开始治疗。治疗应包括甲巯咪唑和β肾上腺素能受体阻滞剂。甲巯咪唑02510mgkgd，每8小时给予1次。β肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔2mgkgd，每8小时1次，需要心脏特异性更高的β受体阻滞剂时，可使用阿替洛尔1mgkgd，一般可以在几周内控制甲亢。一周1次监测甲状腺功能，以便调整抗甲状腺药物的剂量。病情明显改善后就应逐渐减停药物，预防甲减出现。除检测fT4和TSH外，推荐在治疗前检测总T3浓度，因为使用甲巯咪唑治疗时，fT4通常处于正常低限而总T3处于正常高限，因此需要检测这两个指标，以便准确调整甲巯咪唑剂量。结束语因此，Graves病母亲应在孕期监测甲功和TSHRAb浓度，其婴儿出生时推荐进行脐血TSHRAb测定来预测新生儿的Graves病风险，脐血TSHRAb阴性的新生儿不太可能发生Graves病。新生儿甲亢要及时治疗，避免并发症的发生。
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