冠心病冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。护理评估1健康史冠心病的危险因素中，可以改变的因素有：高血脂症、高血压、糖尿病、体重超重、缺乏运动、吸烟、精神压力、过量饮酒等；不能改变的因素是冠心病的家族史、性别、年龄。目前，吸烟、高血压和高胆固醇血症作为冠心病的三大危险因素已被公认。2临床特点1）心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现2）心肌梗死：疼痛是患者最早和最突出的症状，其部位和性质与心绞痛相似，但发作多无明显诱因，程度更为剧烈，持续时间更长，服用硝酸甘油无效。还可出现心律失常、低血压和休克、心力衰竭以及发热、胃肠道症状等。（二）护理要点1生活护理：遵循冠心病人的饮食原则，注意调节饮食，培养其良好的饮食习惯，调整合理的膳食结构。烟酒辛辣之品刺激性强，应禁烟节酒，而且任何时间都不能过饥过饱，尤其是临睡前，切忌过饱。2环境护理：良好的环境有益于病人精神愉快、心情舒畅，可以增进病人食欲，避免噪音喧哗是冠心病病人环境护理之重点。另外还应保持室内空气新鲜，温湿度适宜，光线充足，清洁，整齐。3心痛发作护理：心痛发作的临床症状为突发性心前区痛，可向左肩放射，持续数分钟甚至数小时乃至更长，伴心慌、气短。此时不要剧烈搬动患者，病人应绝对卧床休息，可给患者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等。有4病情观察及精神护理：密切观察病情变化，以便及时发现及时处理。冠心病者夜间最易发作，除常规观察病情外，夜间还应密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。（三）健康指导1心理健康：、多数患者对冠心病产生恐惧、焦虑甚至抑郁的情绪，除了医生对患者的指导，家属对患者的作用也不容忽视。可采用倾听、疏导、安慰、鼓励、帮助等方法，让患者对控制疾病产生信心。2合理膳食：对冠心病患者建议多食用清淡而富含营养，并且低脂，低盐，低糖，高维生素，高纤维素，高蛋白类食物，少食用高脂、高糖、高盐食物。3生活规律：患者应在一个令身心感到愉悦的环境下生活，避免过度紧张、兴奋、悲伤等情绪，不要过度劳累、熬夜。起床时动作缓慢，可肢体稍加活动后再起床。不要饥饿及暴饮暴食，避免身处极端寒冷或者炎热的环境下。排便规律，排便时不要做用力屏气动作。4遵嘱服药：离开医院在家中患者更应该主要遵医嘱规律服药。5适当锻炼：适当合理的运动，r