黔西县第八小学
20132014学年度学前班及一、二年级安全接送协议书
尊敬的同学家长：
关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的共同责任，为确保学生的安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。一、早上800、下午220在家长的陪送下准时入校，上午10401055、下午3：50410准时在校门口将孩子接走一、二年级早上800，下午220在家长的配送下准时入校，上午10451105准时在校门口将孩子接走。注：如遇雷雨、雪凝等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系。二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假，未请假且未到校的，一切安全问题由家长负责。四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班班主任，方可履行接送手续（被委托人需与家长同时在本协议书后方签字，若家长未委托被委托人的，被委托人栏可不填，由家长直接负责），安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。家长（签名）：电话：班主任（签名）：班主任电话：科任教师电话：校长或分管校长（签名）：学校（签章）201391
被委托人（签名）：被委托人班级：
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