的留置部位应避开关节,尽可能避免选用上肢贵要静脉及其分支,因该静脉对强刺激性药物更为敏感,容易发生静脉炎。如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,则在输液时应举高低肢20°~30°,并对相应肢体给予热敷,以增进血液循环和缩短药物在下肢静脉的滞留时间,有效减轻药物对下肢静脉的刺激。②采用2人配合法进行浅静脉留置针穿刺,方式:操作者选择血管,常规消毒,左手拇指绷紧穿刺点下方3cm~5cm处皮肤,右手持针柄以15°~30°直刺静脉,见回血后再也不进针,助手在穿刺前先固定穿刺点上方皮肤,穿刺成功后协助绷紧穿刺点下方皮肤,助手要维持和穿刺者一致的角度和力度。操作者松开左手将套管全数送入血管,助手松开穿刺点下方皮肤,打开调节器调速度,敷料固定。
(三)液体渗漏一、原因:①血管选择不妥、进针角度过小、固
定不牢②病人躁动不安③外衣管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等。
二、办法:为避免液体渗漏,护理人员除增强大体
3
f百度文库让每个人平等地提升自我
功训练外,应妥帖固定导管,正确固定无菌贴膜,嘱病人避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧,并增强对穿刺部位的观察及护理,对能下床活动的病人,应避免在下肢进行穿刺。
(四)导管堵塞一、原因:造成导管堵塞的原因较为复杂,通常
与静脉营养输液后导管冲洗不完全、封管液种类、用量和推注速度选择不妥、病人的凝血机制异样等有关。
二、办法:在静脉高营养输液后应完全冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。封管方式:封管应采用持续、不中断、边推注边旋转式退出针头的方式,封管液推注速度宜慢,使其充满整个导管腔。有研究表明,生理盐水可以替代肝素盐水作为封管液。因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压,与体内钠水平衡及血液循环密切相关,将生理盐水充于留置针内可避免血栓形成,且无需配液,方式简单,尤其适应于有出血偏向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的病人。生理盐水用量为3mL~10mL,对于脑梗死或血液呈高凝状态者封管液则最好选用稀释的肝素盐水,剂量以2mL为宜。
(五)静脉炎一般以为引发静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性,其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,触诊时
4
f百度文库让每个人平等地提升自我
静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发烧等全身症状。
一、原因:①静脉留置针保留时间太长②r