肠痈（急性单纯阑尾炎）2016年修订版
一、诊断疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医
病症诊断疗效标准》（ZYT001794）2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）
（1）转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时或转移到右下腹痛。7080的病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）全身症状乏力、发热（达38度左右）、心率增快。发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外13交点）。右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5）病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6）实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
（7）B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。
f（二）证候诊断1瘀滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。2湿热证证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。3热毒证证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。二、治疗方案一治疗原则一般以手术治疗为主，内治法多用于手术前后以增强体质，减轻症状，控制炎症发展。二一般措施1给予外科二级护理，短时禁食；补液、维持水电解质平衡；使用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素如青霉素、甲硝唑等；使用解痉剂如6542。2严密观察生命体征，神色、舌脉，以及右下腹疼痛及全身发热等情况。
f三辩证选择口服药中药汤剂或中成药1瘀滞证治法：行气活血，通腹泻热方名：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减药物：生大黄15g（后下）牡丹皮15g桃仁10g冬瓜
仁10g芒硝8g红藤12g青皮10g枳实9g厚朴9g丹参6g赤芍10g，如恶心呕吐重者加法半夏、竹茹。
用法用量：水煎，200ml，每服100ml，每日2次，每日1剂。
2湿热证治法：通腹泻热，利湿解毒方名：r